Nữ công nhân giãy giụa trên nền xi măng, hai hàm răng nghiến chặt ken két, bọt mép trào ra từng vệt hồng nhạt lẫn máu. Thiếu oxy tối cấp do ngộ độc khí Hydro Sunfua đang bóp nghẹt đường thở của cô gái trẻ.
Hưng quỳ rạp xuống bên nạn nhân, mũi gối tì thẳng lên lớp cát dính đầy bột cá ướt lạnh. Không còn một giây để chần chừ.
“Hàm co cứng ngắt, canun miệng không luồn qua nổi!” — Thảo hô gấp, hai ngón tay cô ghì chặt góc hàm bệnh nhân nhưng không thể tách nổi khớp cắn đang khóa chặt.
Hưng đón lấy cán dao mổ số 11 từ tay Thảo. Lưỡi thép sắc lạnh lóe lên dưới ánh đèn pha xe cứu thương. Bằng ngón trỏ tay trái, Hưng miết nhanh dọc đường giữa cổ, định vị chính xác sụn nhẫn và hõm màng nhẫn giáp. Đường rạch dứt khoát dài đúng một centimet xuyên qua lớp da và màng liên kết. Một luồng khí đục lẫn bọt phì ra kèm tiếng rít nghẹn.
“Ống nội khí quản số bảy, đưa nòng dẫn!” — Giọng Hưng đanh gọn, không một gợn run rẩy.
Thảo phối hợp nhịp nhàng như một cỗ máy đã được lập trình qua hàng trăm ca thập tử nhất sinh. Đầu ống nhựa trơn nhẵn trượt êm vào khí quản. Bóng chèn được bơm căng. Hưng lập tức lắp bóng Ambu có van PEEP, bóp đều tay theo nhịp thở hỗ trợ. Lồng ngực nạn nhân lập tức phập phồng nâng lên đều đặn. Dải đồng hồ hổ phách đếm ngược tử vong do H2S nơi đáy mắt Hưng chớp sáng một lần cuối rồi tan biến vào màn đêm.
Tiếng còi hú của hai xe cấp cứu tăng viện từ Trung tâm 115 vừa trờ tới cổng xưởng Thọ Quang. Đội ngũ bác sĩ tăng cường cùng lực lượng cứu nạn nhanh chóng tiếp quản hiện trường dã chiến, phân loại các công nhân còn lại để vận chuyển.
Hưng lùi lại một bước, tháo đôi găng tay dính máu vứt vào túi rác y tế. Lồng ngực anh vơi bớt áp lực đè nặng. Bên cạnh va ly thuốc, Tuấn vẫn đứng lặng. Chiếc kính cận trượt xuống sống mũi, phản chiếu bóng lưng cô công nhân vừa được chuyển lên xe tăng viện.
Đôi bàn tay vốn quen lật giở từng trang tài liệu của Tuấn khẽ siết chặt thành nắm đấm. Sự sụp đổ của nguyên tắc sách vở trước dải giấy chì axetat đen kịt lúc nãy vẫn còn là một vết chém sắc lẹm vào sự tự tin của người bác sĩ nội trú.
Có thể bạn thích
AD FILL
Kịch Bản Máu
Ẩn Thế Tổng Tài
Duyên Nợ Đế Vương
Võng Giới Quyền Đấu
Ngọc Cốt Hận Tình
Ký Ức Băng Ghế Trường
Trẫm Không Yêu Ngươi
Thiên Hạ Này, Ta Làm Chủ
Sợi Dây Định Mệnh
“Lên xe thôi, Tuấn.” — Hưng vỗ nhẹ vào vai bạn, giọng trầm tĩnh không hề mang chút đắc thắng. “Ở ngoài viện, hiện trường mới là người thầy khó tính nhất.”
Chiếc xe 04 vừa lăn bánh rời khỏi bán đảo Sơn Trà để quay về trung tâm thành phố thì loa đàm tổng đài 115 bất ngờ reo vang, xé tan khoảng lặng ngắn ngủi.
“Điều phối gọi xe 04! Nhận lệnh khẩn cấp tại đường Cách Mạng Tháng Tám, phường Khuê Trung, quận Cẩm Lệ. Bệnh nhân nam sáu mươi tám tuổi, gia đình báo đột ngột méo miệng, liệt nửa người bên trái, huyết áp đo tại nhà hai trăm mười trên một trăm mười. Nghi ngờ đột quỵ não cấp giờ đầu!”
“Xe 04 nghe rõ, chuyển hướng Cẩm Lệ ngay!” — Thảo chộp ống đàm đáp dứt khoát.
Bác tài Bảy Tấn lập tức đảo mạnh vô lăng, tiếng còi hụ rền vang xé toang dòng xe cộ bắt đầu đông đúc trên cầu Tiên Sơn.
Nghe đến hai chữ “đột quỵ”, ánh mắt Tuấn bỗng sáng rực trở lại. Sự tự tin chuyên môn dường như lập tức tìm về nơi người bác sĩ hồi sức: “Mới khởi phát dưới một tiếng! Đây là ca điển hình của thiếu máu não cục bộ cấp. Khung giờ vàng bốn tiếng rưỡi còn nguyên vẹn. Chúng ta phải rút ngắn tối đa thời gian vận chuyển để Bệnh viện Đà Nẵng kịp chụp CT mạch não và truyền thuốc tiêu sợi huyết Alteplase tái thông dòng máu!”
Tuấn vừa nói vừa mở nhanh hồ sơ cấp cứu đột quỵ tiền viện, chuẩn bị sẵn bảng điểm thang đánh giá Cincinnati. Hưng không đáp, chỉ lặng lẽ nhìn ra cửa kính xe. Những hàng cây ven đường lùi lại vun vút dưới bầu trời xám xịt.
Xe 04 phanh gấp trước một con hẻm trên đường Cách Mạng Tháng Tám. Hưng xách máy theo dõi sinh tồn, cùng Tuấn và Thảo lao nhanh vào căn nhà cấp bốn.
Trên chiếc ghế gỗ giữa phòng khách, một cụ ông tóc bạc đang ngồi sụp xuống, đầu nghiêng hẳn sang một bên. Khóe miệng bên trái trễ xuống rõ rệt, nước bọt rỉ ra khóe môi. Người vợ luống cuống giữ lấy cánh tay trái mềm nhũn của chồng, gương mặt đầm đìa nước mắt: “Bác sĩ ơi cứu ông nhà tôi với! Ông ấy đang ngồi uống trà thì tự dưng rơi chén, ú ớ nói không ra lời rồi gục xuống thế này!”
Tuấn lập tức quỳ xuống trước mặt cụ ông, tác phong chuẩn mực: “Bác ơi, bác có nghe cháu nói không? Bác thử giơ hai tay lên xem nào!”
Cánh tay phải của cụ ông nâng lên được nhưng run rẩy, trong khi cánh tay trái hoàn toàn bất động, rơi thõng xuống đùi. Thang đo Cincinnati: méo miệng dương tính, yếu chi dương tính, rối loạn ngôn ngữ dương tính.
“Khởi phát mới bốn mươi phút!” — Tuấn quay sang Thảo, giọng dồn dập vẻ phấn chấn: “Bệnh cảnh lâm sàng đột quỵ thiếu máu não cấp không thể rõ ràng hơn! Chị Thảo, phụ tôi đưa bệnh nhân lên cáng ngay. Tôi sẽ gọi điện báo trước khoa Cấp cứu kích hoạt Code Stroke, yêu cầu chuẩn bị sẵn phòng chụp CT và dự trù Alteplase!”
Nói đoạn, Tuấn rút chiếc điện thoại thông minh trong túi áo blouse, ngón tay chuẩn bị bấm số đường dây nóng nội bộ của Bệnh viện Đà Nẵng.
“Khoan đã, Tuấn.”
Tiếng nói trầm thấp nhưng lạnh lùng của Hưng vang lên ngăn lại.
Hưng không vội nâng bệnh nhân. Anh đã ngồi thụp xuống bên phải cụ ông, hai ngón tay bắt chéo ấn lên động mạch cảnh hai bên, rồi trượt xuống bắt mạch quay ở hai cổ tay.
Trong khoảnh khắc tiếp xúc trực tiếp với làn da nhợt nhạt và lồng ngực đang phập phồng gắng sức của người bệnh, đáy mắt Hưng bùng lên một dải quang phổ hổ phách chói gắt. Không phải đồng hồ đếm ngược thông thường, mà là một vệt sáng đỏ rực mang ký hiệu cảnh báo nguy cấp mức cao nhất:[Cảnh báo tối cấp: Bóc tách động mạch chủ ngực Stanford type A lan tới động mạch cảnh gốc — Nguy cơ vỡ mạch: 08 phút 45 giây].
Đồng tử Hưng co thắt dữ dội. Lưng áo anh lạnh toát.
Bóc tách động mạch chủ ngực Stanford type A! Lớp nội mạc của đoạn quai động mạch chủ đã bị rách toạc dưới áp lực máu khổng lồ, dòng máu xé rách thành mạch tạo thành lòng giả, sau đó bóc tách ngược dòng lên tận động mạch cảnh chung và gốc mạch máu nuôi não. Bít tắc dòng máu lên não đã tạo ra triệu chứng liệt nửa người và méo miệng y hệt như một cơn tai biến nhồi máu não thông thường!
Đây là cái bẫy chết người kinh điển trong y khoa: Đột quỵ giả do bóc tách động mạch chủ!
Nếu lúc này đưa bệnh nhân vào viện và tiêm thuốc tiêu sợi huyết Alteplase nhằm làm tan cục máu đông như Tuấn dự định, chất tiêu sợi huyết sẽ phá hủy toàn bộ cơ chế đông máu tự nhiên tại vị trí rách thành mạch. Thành động mạch chủ đang mỏng như tờ giấy sẽ lập tức bục toạc, hàng lít máu sẽ tràn ngập khoang màng ngoài tim gây ép tim cấp hoặc ngập tràn trung thất. Cụ ông sẽ tử vong trên bàn chụp chiếu chỉ trong vài giây!
“Chị Thảo, lấy thêm một máy đo huyết áp cơ!” — Hưng ra lệnh dứt khoát, giọng đanh lại. “Đo đồng thời huyết áp cả hai tay cho tôi!”
“Hưng! Cụ ông đang đột quỵ, thời gian là não bộ!” — Tuấn nhăn mặt, giọng đầy bức bối khi thấy Hưng chần chừ. “Đo huyết áp một bên là đủ rồi, chúng ta phải chạy đua với từng phút!”
“Đo hai tay!” — Hưng gằn giọng, ánh mắt sắc như dao găm khiến Tuấn khựng lại.
Thảo nhanh chóng quấn bao đo vào bắp tay trái, trong khi Hưng quấn bao đo vào bắp tay phải. Hai quả bóp cao su hoạt động đồng thời. Kim đồng hồ cơ trên hai mặt kính bắt đầu giật nảy.
Mặt Hưng đanh lại khi nhìn vào hai con số: Tay phải: 195/105 mmHg. Tay trái: 150/80 mmHg.
Chênh lệch huyết áp tâm thu giữa hai tay lên tới bốn mươi lăm milimét thủy ngân! Mạch quay bên tay trái đập yếu ớt, chìm lỉm dưới đầu ngón tay Hưng.
Không dừng lại ở đó, Hưng rút ống nghe áp sát vào khoang liên sườn hai bờ phải xương ức, rồi trượt sang bờ trái khoang liên sườn ba. Giữa tiếng thở rít khẽ của cụ ông, Hưng lắng nghe thật sâu vào tiếng đập của quả tim.
Tùm... tặc... xì...
Một tiếng thổi tâm trương êm dịu, âm sắc cao tựa như tiếng thở dài phụt ngược xuất hiện ngay sau tiếng tim thứ hai ở vùng đáy tim. Đó là bằng chứng của hở van động mạch chủ cấp tính — hậu quả trực tiếp khi vết rách bóc tách lan rộng làm giãn rộng gốc mạch và vòng van!
“Chị Thảo, nghe đi.” — Hưng tháo ống nghe đưa sang cho người điều dưỡng trưởng.
Thảo đón lấy, đặt ống nghe lên đúng vị trí đáy tim mà Hưng chỉ định. Chỉ sau ba nhịp đập, đôi chân mày của cô nhíu chặt lại, ánh mắt thoáng qua một tia bàng hoàng: “Tiếng thổi tâm trương dạng trào ngược... van động mạch chủ bị hở cấp!”
“Chính xác.” — Hưng hít sâu một hơi, giọng nói dứt khoát đến lạnh người: “Hai tay chênh áp trên bốn mươi milimét thủy ngân. Mạch quay bên trái suy giảm. Xuất hiện tiếng thổi hở van động mạch chủ mới. Cụ không phải bị nhồi máu não nguyên phát, mà là bóc tách động mạch chủ ngực cấp tính Stanford type A lan lên quai động mạch cảnh!”
Hưng lập tức mở va ly cấp cứu: “Chị Thảo, lập ngay đường truyền tĩnh mạch lớn. Chuẩn bị bơm tiêm Nicardipine, bắt đầu chỉnh liều hạ áp tĩnh mạch thận trọng. Phải khống chế huyết áp tâm thu xuống dưới một trăm hai mươi milimét thủy ngân để giảm áp lực xé rách thành mạch!”
Thảo gật đầu dứt khoát, lập tức cắm kim luồn và chuẩn bị thuốc hạ áp mà không một chút do dự. Nhận định lâm sàng chuẩn xác cùng tiếng thổi đáy tim vừa rồi đã thuyết phục hoàn toàn người điều dưỡng dày dạn kinh nghiệm.
Tuấn đứng sững bên cạnh, chiếc điện thoại vẫn cầm trên tay. Cậu lắc đầu kịch liệt, cố bám víu vào những gì đã được đào tạo tại khoa Cấp cứu: “Không thể nào! Tỷ lệ bóc tách động mạch chủ biểu hiện bằng liệt nửa người chưa tới hai phần trăm! Hưng, ông đang suy diễn dựa trên những dấu hiệu mơ hồ để trì hoãn việc cấp cứu! Bệnh nhân không hề kêu đau xé ngực hay đau lưng!”
Đọc thêm nhiều Truyện Full tại: https://truyenfull.live
“Bệnh nhân đang bị tai biến, trung khu cảm giác và ngôn ngữ bị ức chế thì làm sao kêu đau được?” — Hưng nhìn thẳng vào mắt Tuấn, từng lời đanh thép: “Nếu bây giờ ông dùng tiêu sợi huyết, thuốc sẽ xé toạc gốc động mạch chủ ngay lập tức!”
“Đó chỉ là nghi ngờ của ông!” — Tuấn mất bình tĩnh, ngón tay run rẩy đưa điện thoại lên tai, quyết tâm ấn nút gọi đường dây nóng: “Tôi phải kích hoạt Code Stroke! Tôi không thể đứng nhìn ông tước đoạt cơ hội dùng Alteplase của người bệnh vì một chẩn đoán xác suất cực thấp!”
Bên ngoài ngõ, còi xe cấp cứu vẫn vọng lại từng nhịp giục giã.
Con số màu hổ phách trước mắt Hưng đã đếm ngược xuống [07:15], nhấp nháy đỏ rực như một ngọn lửa sắp thiêu rụi mạch máu người già.
Hưng nhìn chằm chằm vào chỉ số huyết áp hai tay đang phân kỳ dữ dội, lạnh lùng gạt tay Tuấn ra khỏi điện thoại báo viện: “Nếu ông kích hoạt tiêu sợi huyết lúc này, ông sẽ chính tay xé rách cuống tim của cụ!”
truyen full, truyenfull, truyenfullvn, truyenfulllive
truyenfull,truyenfull vn