Dưới ánh đèn huỳnh quang trắng lạnh của hành lang phòng can thiệp, Tuấn vẫn đứng chôn chân tại chỗ. Những ngón tay anh run rẩy siết chặt dải giấy điện tim in vệt sóng ST chênh vòm, đôi mắt đỏ hoe sau tròng kính cận ngập tràn vẻ hoang mang tột độ.
Hưng nhìn thẳng vào mắt người bạn cùng khóa, kéo chiếc khẩu trang y tế ướt đẫm mồ hôi xuống cằm rồi khẽ thở dài:
“Không có phép màu nào ở đây cả đâu, Tuấn.” — Hưng chỉ ngón tay vào những con số sinh tồn còn lưu trên màn hình máy đo cầm tay — “Ông nhớ lại lúc chúng ta vừa bước lên xe xem.
Điện tâm đồ ban đầu ghi nhận ST chênh lên ở D hai, D ba và aVF — đó là vùng thành dưới kinh điển. Hơn tám mươi phần trăm các ca nhồi máu thành dưới xuất phát từ nhánh động mạch vành phải. Mà nhánh mạch vành đó lại trực tiếp nuôi dưỡng toàn bộ tâm thất phải.”
Tuấn chớp mắt, bờ môi mấp máy như muốn nói điều gì nhưng nghẹn lại. Hưng nói tiếp, giọng đanh chắc và rành rọt:
“Lúc tôi áp ống nghe vào ngực người bệnh, hai đáy phổi hoàn toàn sạch bong, không hề có một tiếng rale ẩm của ứ huyết phổi trái. Nhưng nhìn lên cổ ông ấy thì sao? Tĩnh mạch cảnh ngoài nổi căng phồng như một sợi dây thừng, kèm theo huyết áp tụt dốc không phanh. Đó chính là tam chứng lâm sàng mẫu mực của nhồi máu thất phải: tụt huyết áp, tĩnh mạch cổ nổi và phổi trong.”
“Tam chứng thất phải…” — Tuấn lẩm bẩm, thanh âm lạc hẳn đi giữa hành lang vắng lặng — “Bởi vì tâm thất phải bị tổn thương nặng nề, mất hoàn toàn khả năng co bóp tống máu lên tuần hoàn phổi…”
“Chính xác!” — Hưng gật đầu, đôi mắt ánh lên vẻ nghiêm nghị — “Máu bị ứ ngược lại ngoại biên làm tĩnh mạch cổ phồng to, trong khi buồng thất trái lại hoàn toàn đói dịch. Trái tim lúc đó sống sót phụ thuộc tuyệt đối vào tiền gánh.
Nếu ban nãy ông xịt Nitroglycerin làm giãn tĩnh mạch, lượng máu đổ về tim sẽ lập tức sụt giảm về con số không. Người bệnh sẽ ngừng tim ngay trước mắt chúng ta chỉ sau một hơi thở. Lâm sàng không bao giờ nói dối, Tuấn à.
Chỉ có chúng ta mải mê bám víu vào những dòng chữ in sẵn trong sách mà vô tình bỏ quên những tín hiệu cầu cứu chân thực nhất của cơ thể người bệnh.”
Có thể bạn thích
AD FILL
Sợi Dây Định Mệnh
Duyên Nợ Đế Vương
Ký Ức Băng Ghế Trường
Ngọc Cốt Hận Tình
Trẫm Không Yêu Ngươi
Thiên Hạ Này, Ta Làm Chủ
Ẩn Thế Tổng Tài
Kịch Bản Máu
Võng Giới Quyền Đấu
Tuấn đứng sững, nuốt khan một ngụm nước bọt cay đắng. Anh nhìn dải sóng V4R trong tay, rồi chậm rãi gật đầu, bờ vai căng cứng dần hạ xuống.
*
Hai giờ chiều ngày hôm sau, phòng giao ban tầng hai Trung tâm Cấp cứu 115 Đà Nẵng chật kín người. Không khí trong phòng ngột ngạt và căng thẳng khác thường. Buổi bình bệnh án toàn trung tâm được triệu tập bất thường với sự tham dự của ban giám đốc, các kíp trực ngoại viện, đại diện phòng Kế hoạch tổng hợp cùng hai chuyên gia can thiệp tim mạch đầu ngành của Bệnh viện Đà Nẵng.
Trên màn hình máy chiếu lớn, hình ảnh dải sóng điện tim kéo dài và biểu đồ huyết động tụt dốc của người công nhân cảng Tiên Sa sáng rực dưới ánh đèn nê-ông.
Một bác sĩ trung niên đại diện phòng Kế hoạch tổng hợp đứng dậy, đẩy nhẹ gọng kính, cất giọng chất vấn đầy gay gắt:
“Theo đúng phác đồ điều trị hội chứng vành cấp ngoài viện do Bộ Y tế ban hành, hành vi xả nhanh một nghìn mililit dung dịch natri clorid không phẩy chín phần trăm qua hai đường truyền tĩnh mạch nòng lớn mười bốn G là một sự liều lĩnh không thể chấp nhận.
Khi bệnh nhân nhồi máu cơ tim có dấu hiệu tụt huyết áp, phản xạ hàng đầu phải là nghĩ tới sốc tim do suy thất trái.
Trong điều kiện dã chiến trên xe, không có máy siêu âm tim đánh giá chức năng tống máu, không có phim chụp X-quang tim phổi tại chỗ, việc bơm dịch ồ ạt như vậy chẳng khác nào một canh bạc.
Nếu người bệnh bị suy tim trái tiềm ẩn, lượng dịch đó sẽ lập tức đẩy họ vào cơn phù phổi cấp huyết động và tử vong ngay tức khắc.
Xin hỏi kíp xe không bốn, nếu bệnh nhân trào bọt hồng chết trên đường vận chuyển, ai sẽ là người đứng ra chịu trách nhiệm pháp lý trước thân nhân và cơ quan quản lý?”
Từng câu chữ sắc lạnh như dao cứa dội thẳng vào góc phòng, khiến các y bác sĩ trẻ ngồi xung quanh bất giác co mình lại. Những ánh mắt nghi ngại đồng loạt dồn về phía hàng ghế đầu, nơi Hưng và Thảo đang ngồi im lặng.
Hưng siết chặt quai cặp tài liệu, cơ hàm bạnh ra. Anh vừa định đứng dậy nhận trách nhiệm chuyên môn thì một bóng người bên cạnh đã dứt khoát bước ra giữa lối đi.
Đó là Tuấn.
Gương mặt Tuấn đỏ bừng vì xúc động, nhưng ánh mắt sau cặp kính cận không còn vẻ né tránh hay tự ti thường thấy. Anh đứng thẳng lưng trước hội đồng, giọng nói dõng dạc vang rền khắp khán phòng:
“Kính thưa ban giám đốc và các thầy trong hội đồng! Tôi xin phép được trả lời câu hỏi này với tư cách là bác sĩ tăng cường của kíp xe không bốn, và cũng là người suýt nữa đã tước đoạt mạng sống của bệnh nhân ngày hôm qua!”
Hội trường rộ lên những tiếng xì xào kinh ngạc. Vị đại diện phòng Kế hoạch tổng hợp thoáng sững sờ, nhíu chặt đôi lông mày.
Đọc thêm nhiều Truyện Full tại: https://truyenfull.live
Tuấn hít sâu một hơi, giọng nói đanh chắc lạ thường:
“Chính tôi là người đã mở va ly cấp cứu, chuẩn bị xịt Nitroglycerin dưới lưỡi cho người bệnh theo đúng bài bản cẩm nang điều trị đau thắt ngực. Tôi đã bám chặt lấy lý thuyết sách vở một cách mù quáng, rập khuôn mà bỏ qua toàn bộ biểu hiện huyết động thực tế.
Nếu không có sự quyết đoán và nhãn quan lâm sàng nhạy bén của bác sĩ Hưng kịp thời giật phăng lọ thuốc trên tay tôi, thì một nhát xịt giãn mạch đó đã tống thẳng bệnh nhân vào cửa tử!”Tuấn bước lên bục giảng, chỉ thẳng tay vào hình ảnh dải sóng V4R trên màn hình máy chiếu:
“Dải sóng ST chênh vòm hơn hai milimet tại chuyển đạo V bốn R này là bằng chứng đanh thép nhất khẳng định thất phải của bệnh nhân đã nhồi máu diện rộng.
Trong bệnh cảnh suy thất phải cấp, tim không thể co bóp để đẩy máu lên phổi, áp lực đổ đầy buồng tim là cứu cánh duy nhất để duy trì tuần hoàn. Quyết định bù nhanh một nghìn mililit dịch qua hai kim mười bốn G của bác sĩ Hưng chính là mệnh lệnh sáng suốt và dũng cảm nhất.
Nhờ lượng dịch đó, huyết áp người bệnh đã hồi phục từ mức bảy mươi lăm lên chín mươi lăm milimet thủy ngân, giúp chúng tôi bảo toàn được tính mạng người bệnh để bàn giao nguyên vẹn cho phòng Cath Lab can thiệp đặt stent.
Nếu lúc đó kíp trực chúng tôi do dự, lo sợ rủi ro pháp lý mà chần chừ bù dịch, bệnh nhân chắc chắn đã tử vong trước khi xe nhìn thấy cổng viện.
Mọi sự ấu trĩ, máy móc thuộc về trách nhiệm của tôi, còn quyết định xử trí là một hành động chuyên môn hoàn toàn chuẩn xác của người đồng đội bên cạnh tôi!”
Cả hội trường bỗng chốc rơi vào sự tĩnh lặng tuyệt đối. Từng lời bộc bạch thẳng thắn, dũng cảm của Tuấn như một gáo nước lạnh đánh thức lương tri nghề nghiệp của những người có mặt. Bác sĩ phòng Kế hoạch tổng hợp từ từ ngồi xuống ghế, không nói thêm được lời nào. Hai vị chuyên gia tim mạch tuyến cuối khẽ nhìn nhau, mỉm cười tán thưởng và gật đầu đồng thuận.
Từ vị trí chủ tọa, Bác sĩ CKII Trần Quốc Vũ chậm rãi đứng dậy. Mái tóc hoa râm cùng gương mặt nghiêm nghị của người thầy thuốc dạn dày sương gió toát lên vẻ uy nghiêm đĩnh đạc. Ông nhìn quanh khán phòng rồi cất giọng trầm ấm:
“Y học tiền viện chưa bao giờ là một phòng thí nghiệm vô trùng với đầy đủ tiện nghi xét nghiệm.
Đó là một chiến trường thực sự, nơi người thầy thuốc phải đưa ra quyết định sinh tử chỉ trong vài giây ngắn ngủi giữa tiếng còi hụ và những cú xóc nảy của thùng xe.
Phác đồ điều trị do Bộ Y tế ban hành là tấm bản đồ dẫn đường, nhưng người cầm lái sinh mạng phải là người biết nhìn vào thực tế người bệnh để ứng biến linh hoạt.
Nếu một bác sĩ cấp cứu ngoại viện chỉ biết co cụm trong vùng an toàn pháp lý để giữ gìn chứng chỉ hành nghề của bản thân, thì ai sẽ là người chiến đấu vì cơ hội sống mong manh của người bệnh?”
BS Vũ dừng lại một nhịp, ánh mắt bao dung dừng lại trên gương mặt của Hưng, Tuấn và Thảo:
“Kíp xe không bốn đã có một ca cấp cứu mẫu mực. Tôi đánh giá rất cao sự nhạy bén lâm sàng của bác sĩ Hưng, sự hỗ trợ kỹ thuật chuẩn xác của điều dưỡng Thảo, và đặc biệt là tinh thần dũng cảm dám nhìn thẳng vào sai sót để bảo vệ lẽ phải của bác sĩ Tuấn.
Hội đồng chuyên môn chính thức thông qua hồ sơ bệnh án ca nhồi máu thất phải này. Đồng thời, tôi chính thức phê duyệt quy trình đánh giá lâm sàng linh hoạt cho kíp xe không bốn trong các tình huống cấp cứu huyết động nguy kịch.”
Tiếng vỗ tay giòn giã đồng loạt vang lên khắp hội trường, phá tan bầu không khí ngột ngạt suốt hai tiếng đồng hồ qua. Hưng thở hắt ra một hơi nhẹ nhõm, cảm giác ấm áp lan tỏa nơi lồng ngực.
*
Rời khỏi phòng họp bước xuống sân trung tâm, cái oi nồng của buổi trưa đã hoàn toàn tan biến. Từng cơn gió mạnh từ biển thổi thốc vào đất liền, cuốn tung những đám lá bàng khô bay rào rào trên nền bê tông.
Thảo bước sóng đôi bên cạnh Hưng, đưa cho anh một xấp danh mục vật tư vừa được đóng dấu đỏ:
“Chị đã bổ sung gấp đôi cơ số dịch truyền đẳng trương, kim luồn mười bốn G và các ống vận mạch lên xe rồi. Từ giờ trên xe không bốn, cậu cứ yên tâm ra y lệnh xử trí, phần chuẩn bị dụng cụ và theo dõi monitor cứ để chị lo!”
Hưng đón lấy tập danh mục, nhìn vào ánh mắt kiên định của người điều dưỡng trưởng mà lòng dâng lên niềm tin cậy sâu sắc:
“Cảm ơn chị Thảo. Có chị giữ nhịp, em vững tâm hơn nhiều.”
Lúc này, Tuấn rảo bước tiến lại gần. Chàng bác sĩ nội trú chìa bàn tay đầy những vết chai nhỏ về phía Hưng, nụ cười trên môi chân thành và cởi mở:
“Cảm ơn ông vì tất cả, Hưng. Đi trực chung một kíp với ông, tôi mới thực sự hiểu thế nào là người thầy thuốc nơi đầu sóng ngọn gió.”
Hưng mỉm cười, siết chặt lấy bàn tay của người bạn cùng khóa:
“Chúng ta là một kíp trực mà. Đã lên xe là cùng chung một chiến hào!”
Ba người cùng rảo bước nhanh về phía chiếc xe cứu thương số 04 đang nổ máy rù rù chờ sẵn ở bãi đỗ. Phía trên cao, nền trời Đà Nẵng đã chuyển sang một màu chì ảm đạm, từng khối mây giông đặc quánh từ đại dương tràn qua rặng Sơn Trà như một tấm màn khổng lồ đang sà xuống nuốt trọn thành phố.
Bác tài Bảy Tấn hạ kính xe, ngước nhìn vệt mây xám xịt cuồn cuộn từ phía bán đảo Sơn Trà rồi quay lại nhìn bốn thành viên:
“Dự báo bão số 6 quét thẳng vào vịnh Đà Nẵng đêm nay, đợt này kíp mình chuẩn bị bơi trên cạn rồi đó mấy đứa!”
truyen full, truyenfull, truyenfullvn, truyenfulllive
truyenfull,truyenfull vn